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國內外醫(yī)用床單元細菌污染調查研究:醫(yī)用床墊迫切需要清洗消毒

2023-12-09 10:12:19

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隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術的不斷發(fā)展,臨床醫(yī)學診斷技術的廣泛應用,使得醫(yī)院感染源和傳播途徑都產生了很大的變化.所以對于醫(yī)院的感染控制以及環(huán)節(jié)管理需要加以制度化、規(guī)范化,從而最大限度地降低醫(yī)院感染的發(fā)生率。

醫(yī)用織物相關性院內感染頻頻發(fā)生。在過去十年醫(yī)療織物相關院感暴發(fā)事件中,僅美國FDA收到的報告就至少有350 名患者被感染。

美國疾控中心研究表明,織物與患者直接接觸,被患者的血液、體液以及其他潛在傳染性物質污染后,細菌數(shù)量可達 106~108 cfu/100 cm。

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醫(yī)用織物,尤其是床單元的污染防控,這是個全球性問題,應引起高度重視。

床單元是患者住院期間用以休息、睡眠、飲食、活動與治療等的最基本的生活單位,也是患者接觸最多的醫(yī)院環(huán)境。

床墊是床單位的基本構成部分之一,主要的構成材料為植物纖維、乳膠和彈簧等,其表層材料限制了對床墊的清潔消毒方法。當床單元受污染時,由于人工和經(jīng)濟條件等的限制不能高頻地更換床墊,只能更換床單被褥等其他床單位物品,導致床墊成為醫(yī)院床單位中清洗消毒周期最長的一部分,因此醫(yī)用床墊幾乎毫不例外地被患者體液、血液和排泄物等污染。

簡單清潔消毒或消毒不徹底使床墊成為了醫(yī)院環(huán)境中病原微生物的培養(yǎng)基,是引起醫(yī)院感染的重要媒介之一。

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國內的床單元細菌污染調查研究顯示,醫(yī)院床單元致病菌檢出率達到73.3%,其中醫(yī)用床墊污染率高達72%。隨著患者住院時間的延長,住院2周以上的醫(yī)用床墊平均污染率達到80%。目前國內關于醫(yī)用床墊污染情況調查通過細菌定量培養(yǎng)和菌種鑒定,研究者從醫(yī)用床墊上檢測出金黃色葡萄球菌、大腸埃希菌、銅綠假單胞菌、肺炎克雷伯菌、溶血葡萄球菌、白色念珠菌、變形桿菌等多種致病菌。

《醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范(2012版)》推薦運用臭氧或者紫外線消毒醫(yī)用床墊。研究表明,臭氧與紫外線僅對床墊表面的細菌有消毒效果(細菌殺滅率達99.8%),對床墊內層消毒效果較差(細菌殺滅率最低為0),不能有效殺滅床墊深層的病原微生物。且臭氧對具有傳染性病原微生物殺滅效果較差,使得乙肝病毒,結核等污染的床單位易被忽視,成為院感隱患。

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國內針對醫(yī)用床墊污染預防的相關研究較少,多提倡勤更換床單或采用新型床單,床罩以減少病人分泌物對醫(yī)用床墊的污染,以此預防病區(qū)發(fā)生交叉感染。部分醫(yī)院使用無紡布和聚乙烯膜制成的一次性床罩保持床墊的清潔,但其易分解,透氣性差,影響了住院臥床患者舒適程度,嚴重的還會導致患者生褥蒼。并且該材料為一次性使用,費用消耗高,不適宜大范圍推廣使用。

相較于臭氧與紫外線浮于表面的消毒方式,熱水是破壞微生物最有效方式之一,在英、美等國的相關“指南”“標準”中,對污染織物的洗滌通常是推薦使用熱洗滌的方式,即水溫不低于71℃、時間不少于25分鐘。

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但目前為止許多醫(yī)院正在使用的醫(yī)用床墊還是“棕墊”,這種床墊內芯材料是海綿與棕葉(絲),而棕類材質,由于其較高的糖分含量,一旦受潮就很容易生蟲和滋生微生物、細菌。

并且使用一段時間后,會有分泌物的不斷侵入(一般污染和微生物污染)。這會加快海綿與粽葉(絲)的風化和粘結,從而失去彈性和物理結合力,根本無法熱洗滌更談不上機械清洗。

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隨著科學技術的發(fā)展,醫(yī)用床墊材料有了質的飛躍,3D纖維床墊使床墊的產業(yè)化洗消成為了可能,而且3D纖維床墊采用X-90交叉織造結構,形成了百萬個支撐點,均勻承壓,每平方厘米約有40個支撐點,力學與機械強度性能優(yōu)越,可以適應機械化水洗和烘干作業(yè),清洗消殺后力學與機械特性穩(wěn)定“復原度”高,能有效去除污漬及各種微生物。

隨著江蘇海獅機械具有完全自主知識產權的隧道式高效醫(yī)用床墊清洗消殺烘干流水線醫(yī)用床墊洗滌脫水消殺烘干一體機的研制成功,使醫(yī)用床墊清洗消殺常態(tài)化與產業(yè)化成為了可能,必將推動國內外醫(yī)療行業(yè)“終末消殺全覆蓋”的進程,也是工業(yè)洗滌設備首次在醫(yī)用床墊清洗消殺領域的一次技術革命,具有里程碑意義。

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引用部分論文觀點:

歐喻瑩. 防污染床墊防范細菌污染的實證研究[D].



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